09.01.2014

С этой статьи наш гомеопатический центр начинает цикл публикаций по лечению различных заболеваний гомеопатий. Мы постараемся как можно как можно подробней рассказать своим читателям о самой гомеопатии в контексте различных заболеваний, ее методах, приемах, что делает ее такой эффективность в лечении болезней, при которых многие врачи, не применяющие классическую гомеопатию, просто разводят руками.

Параллельно мы будем рассматривать и лечение методами «массовой» медицины, как в России посредством «новейших» стандартов разработанных Минздравом РФ, а также, по возможности, опыт мировой медицины.

В своей работе мы также планируем опираться на обзоры классиков доказательной медицины — Кохрановскую библиотеку. Во время повальной рекламы медикаментозных препаратов, нужно быть очень осторожным в применении того, или иного лекарства. Его эффективность должна быть четко сопоставлена с побочными эффектами. О побочных эффектах, кстати, в рекламе всегда умалчивается, о них мы тоже будем писать в статьях.

Это будет интересно и познавательно, оставайтесь с нами! Итак мы начинаем.

Что же такое артроз?

Наиболее часто встречающимся заболеванием среди болезней суставов является артроз (или деформирующий остеоартроз, а также остеоартрит), при котором вследствие измененного метаболизма в суставной ткани происходит постепенный необратимый износ и утрата хряща, а также образование  остеофитов внутри сустава. Остеоартроз возникает в тех суставах, которые принимают на себя наибольшую функциональную нагрузку – коленных, тазобедренных, плечевых, локтевых. При локализации заболевания в позвоночнике более других страдают суставы шейного и поясничного отделов. Этой болезни подвержены около 10% населения в трудоспособном возрасте, распространенность же ее среди лиц старше 70 лет превышает 90% и регистрируется примерно одинаково как среди мужчин, так среди женщин. Заболевание нередко носит профессиональный характер – у шахтеров и людей, работающих с виброинструментом, развивается артроз плечевых и коленных суставов, у сельхозработников чаще возникает коксартроз.

Каковы наиболее частые причины и механизмы возникновения артроза?

Выделяют первичную форму заболевания, когда этиология не известна, и вторичную форму, имеющую предрасполагающие к возникновению болезни факторы – врожденные нарушения метаболизма (мукополисахаридоз, хондрокальциноз), аномалии развития хрящей (эпифизиолиз и эпифизарная дисплазия), травматические и инфекционные поражения суставов, некроз кости, в том числе и в результате длительной глюкокортикоидной терапии, некоторые заболевания эндокринной системы (акромегалия, диабет) и крови (гемофилия, гемоглобинопатия).

За правильную работу и восстановление функций сустава отвечают хондроциты – клетки, которые производят коллаген, протеогликаны (глюкозаминогликаны, хондроитинсульфат) и гиалуроновую кислоту. Но вместе с тем они же синтезируют ферменты, деградирующие хрящевую ткань (протеаза и коллагеназа). В норме процесс синтеза и распада хрящевой ткани идет непрерывно, причем процессы регенерации преобладают над деградацией. При длительном воздействии повреждающих факторов на сустав равновесие между обновлением и распадом хряща нарушается, происходит утрата суставной ткани. Кроме того, вследствие неправильной работы сустава и возросшего давления массы тела на подхрящевую кость, повышается активность остеокластов и остеобластов, происходит образование лишней ткани внутри и снаружи сустава (остеофитов). Это только углубляет деструкцию хряща.

Основными жалобами лиц, страдающих остеоартрозом является болезненность и скованность в суставе. При этом скованность не постоянная, а «стартовая» или утренняя, т.е. после некоторой нагрузки на сустав она проходит. Боли в суставах не постоянны, связаны в основном с чрезмерной нагрузкой, проходят в покое. Выражена метеозависимость этих болей — часто бываю артралгии «на погоду». Во время движения бывает слышна крепитация (похрустывание при пальпации, для сравнения такой же звук бывает когда идешь по снегу) в пораженном суставе. В запущенных формах заболевания происходит видимая деформация и ограничение подвижности сустава, снижается опорная функция конечности. Наружные остеофиты могут сдавливать нервные пучки и сосуды, вследствие чего у таких пациентов могут появляться совершенно разнообразные жалобы, связанные с невралгиями, гипер- и парестезиями и сосудистыми нарушениями.

Диагностические критерии артроза.

Диагноз артроз выставляется клинически и рентгенологически. При клиническом обследовании проводят пальпацию сустава, выясняют объем активных и пассивных движений, определяют суставной люфт. На первых этапах развития болезни на рентгенограмме можно не увидеть особых изменений, но при прогрессировании патологии  наблюдают сужение суставной щели, увеличение плотности кости и появление остеофитов.  В крайне запущенных случаях обнаруживается костный анкилоз.

Лабораторная диагностика деформирующего остеоартроза не проводится, поскольку нет специфических показателей, характерных для этого заболевания. Ревматоидные пробы (ревмофактор и антинуклеарные антитела) обычно дают отрицательные результаты. Здесь стоит отметить, что в соответствии со стандартом первичной медико-санитарной помощи при артрозе лучезапястного сустава и мелких суставов кисти, стопы, даже общий анализ крови положен только при наблюдении и уходе за больным, но никак не для диагностики заболевания.

Что ж, теперь, когда мы разобрали этиологию, патогенез, клиническую картину и диагностику артроза, следует перейти к лечению, начнем со стандартного лечения, применяемого в обычной медицине.

Принципы лечения артроза.

1.            Стабилизация процесса и снижение прогрессирования дегенерации в хряще:

— для уменьшения нагрузки на пораженный сустав необходимо ограничить физическую активность, особенно спуски – подъемы по лестнице, ношение тяжестей; использовать для облегчения передвижения костыли, палку; нормализовать массу тела.

— с целью улучшения метаболизма хряща – назначение хондропротекторов, как пероральное, так и внутрисуставное. Сразу оговоримся, что стандартами Минздравсоцразвития не показано назначение хондропротекторов при остеоартрозе, поэтому ни в поликлинике ни в стационаре их обычно не назначают. Для достижения эффекта необходим длительный прием данных препаратов, поэтому возможно появление расстройств со стороны пищеварительного тракта, вплоть до нарушений функции печени, а также аллергическая сыпь, изменения периферической крови. Как мы и обещали обратимся к доказательной медицине, итак Кохрановское общество говорит:

Применение хондроитина — эффективность не установлена, при исследованиях получено небольшое количество данных что применение хондроитина сульфата при ОА может быть более эффективно, чем плацебо.

Применение глюкозамина — эффективность не установлена, при исследованиях получено небольшое количество данных, что применение глюкозамина  при ОА может быть более эффективным, чем плацебо; однако низкое методологическое качество развернутых клинических исследований (РКИ) и наличие систематической ошибки, связанной с преимущественной публикацией положительных результатов, затрудняет интерпретацию полученных данных (исследователи из Кохрановского сообщества всегда очень дипломатичны в своих высказываниях, они дают читателю сделать вывод самому, но по нашему мнению, в жестокий век капитализма вывод этот очевиден).

РКИ в которых оценивалась бы эффективность совместного применения этих двух препаратов и вовсе не было найдено.

— для торможения дегенерации хряща используют внутрисуставное введение ингибиторов протеолитических ферментов. Основным побочным действием их введения является обострение болей и экссудативных явлений, поэтому современные врачи рекомендуют их вводить под прикрытием глюкокортикостероидов. Врачи старой школы говорили «гормональная терапия – терапия отчаяния», применение глюкокортикостероидов должно быть обусловлено острыми показаниями, из-за огромного количества очень серьезных и угрожающих жизни побочных эффектов. В данной статье мы не будем их перечислять, но подробно разберем при описании заболевания, при котором стандартами рекомендовано применение гормональной терапии.

— специальная лечебная изометрическая гимнастика, которая призвана усилить мышцы вокруг сустава.

— физиотерапия – диадинамические токи, электро- и фонофорез, ультразвук, горячие обертывания. Анализируя проведенные исследования по физиотерапевтическим методам лечения, доказательная медицина сделала вывод, о низком качестве исследований и нет убедительных результатов показывающих эффективность, лишь про ультразвуковое лечение есть оговорка, что применение метода может уменьшить боль и может не иметь побочных эффектов. Стоит также отметить, что помимо горячих обертываний, применяют наоборот воздействие холодом, принято считать, что кому-то  помогает одно, кому-то  другое, но в гомеопатии эти симптомы являются очень важными и звучат, как «улучшение от холода», или  «улучшение от тепла».   Необходимо также помнить, что физиотерапевтические методы противопоказаны в период обострения заболевания, при наличии некоторых болезней сердечно-сосудистой системы, опухолей.

2.            Обезболивание и уменьшение воспаления. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные средства. Данная группа препаратов обладают такими побочными эффектами, как  задержка натрия в организме, индуцирование пептических язв, вплоть до желудочно-кишечных кровотечений.

3.            Внутрисуставные инъекции стероидов эффективно снижают боль и уменьшают отек сустава. Однако для лечения суставов, их следует назначать с осторожностью и не более чем три курса в год, в связи с их системными эффектами (развитие остеопороза, нарушения пищеварения, ожирение, отеки).

4.            Хирургическое вмешательство – остеотомия и  протезирование пораженных суставов — один из самых радикальных видов лечения больных, страдающих остеоартрозом. При этом происходит замена составных частей или сустава целиком. Этот вид лечения очень эффективен, однако, кроме своей дороговизны и трудоемкости, он несет еще и неприятные осложнения, характерные для любой хирургической операции, а именно: тромбоз глубоких вен, послеоперационная инфекция в суставе, нарушение подвижности в нем из-за оссификации окружающих тканей, ослабление протеза, которое потребует дополнительного оперативного вмешательства для устранения.

Классическая гомеопатия в лечении артроза.

Как видно, ни один из методов, или препаратов не направлен на лечение причины заболевания, а именно восстановление равновесия между обновлением и распадом хряща. Вся терапия строго симптоматическая и направлена в основном на уменьшение боли. Лечение гомеопатией, наоборот, заключается в восстановлении потерянного организмом равновесия, врач гомеопат оценивает состояние организма в целом, собирая наиболее полную картину болезни, для того, чтобы подобрать максимально подобный текущему состоянию пациента препарат.

Основными критериями при подборе подобного гомеопатического препарата для лечения остеоартроза, являются модальности и локализация процесса. Под  модальностями   в   гомеопатии  понимают условия, из-за чего и когда симптомы и признаки появляются и изменяются;  из-за чего и когда симптомы и признаки усиливаются или ослабевают. В группу модальностей относятся временной параметр; воздействие физических факторов  — тепло, холод, перемена погоды, место (море, горы, в помещении, на улице и т.д.);  влияние физиологических условий – покой, движение, положение тела, давление, вибрация, прием, количество и качество пищи, реакция на определенную пищу, сон и др.; влияние психических факторов – мысли о болезни, тревога, страх, гнев, раздражение, радость, умственное напряжение, печальные известия и т.д.

При учете модальности характерных для артроза, ведущими являются отношение к движению и покою, а также к теплу и холоду:

1. Улучшение при движении.
Rhus toxicodendron
Ruta graviolencу
Radium bromatum
Dulcamara
Rhododendron
Kali bichromicum
Lycopodium
Pulsatilla

2. Улучшение в покое и в тепле
Bryonia
Colocynthis
Nux vomica

3. Улучшение в покое и на холоде.
Ledum palustre

4. Улучшение  в тепле.
Rhus toxicodendron
Bryonia
Nux vomica
Colocynthis

5. Улучшение  на холоде.
Apis mellifica
Apissinum
Pulsatilla
Guajacum
Ledum palustre

6. По локализации процесса выделют:
Малые суставы руки.
Actea spicata
Polygonum aviculare
Caulophyllum
Colchicum
Viola odorata

7. Лучезапястный сустав
Rhus toxicodendron
Ruta
Sulphur

8. Плечевой сустав.
Ferrum muriaticum
Magnesia carbonica
Rhus toxicodendron
Sanguinaria
Solanum malacoxylon

9. Локтевой сустав.
Rhus toxicodendron
Bryonia
Podophyllum

10. Тазобедренный сустав
Chelidonium
Colchicum
Silicea


11. Коленный сустав.
Aurum
Benzoic acid
Chelidonium
Guajacum
Ledum palustre
Rhus toxicodendron
Sticta pulmonaria

12. Голеностопный сустав
Ledum palustre
Ruta

Наиболее частыми конституциональными средствами у пациентов страдающих остеоартрозом являются:

Thuja occidentalis
Natrum sulphuricum
Causticum
Lycopodium
Sulphur
Sulphur iodatum
Calcarea carbonica
Kali carbonicum
Calcarea fluorica
Tuberculinum

Из всего этого большинства препаратов врач гомеопат должен выбрать один максимально подобный, который соответствует текущему состоянию пациента. Потенцию и частоту приема препаратов наши врачи гомеопаты определяют, исходя из группы здоровья по Дж. Витулкасу и степени подобия препарата. Коррекция этих параметров производится при мониторинге состояния пациента, по необходимости, ежедневному в первые 2 недели, используя мобильную связь и интернет.

К сожалению, к гомеопатии часто обращаются после неудачного и длительного предшествующего лечения фармакологическими препаратами, что осложняет анализ случая и выбор гомеопатического препарата. В таких ситуациях полезным оказывается медикаментозный тест по О.Г. Яновскому.

Клинический случай лечения артроза гомеопатией.

В практике врачей нашего центра есть много случаев успешного лечения заболеваний суставов.  После  их обсуждения, мы все же решили дать выписку из очень красивого случая великого врача и ученого Джеймса Тайлера Кента. (Кент, Дж.Т.- Клинические случаи, Новосибирск, УРОС/Гомеопатическая книга, 2004.-192 с.). При анализе этого тяжелого случая особо следует отметить выдержку врача в назначениях, препараты назначались только при смене симптомов, ясно указывающих на новый слой.

Случай  22.

16.7.1881 года.

Госпожа Н, 38 лет, хронический артрит левого колена в течение 10 лет. Лечение у лучших хирургов (банки, вытяжные пластыри),  наложение шины с целью формирования анкилоза, и при неудачном исходе планировали произвести ампутации  (“ либо негнущаяся нога, либо никакая»).

На приеме – боль в колене, усиление боли при прикосновении, твердый отек (размеры больного колена в 2 раза превышают размеры здорового колена). Бедро сильно похудело, лодыжка и стопа отечные.

Могла сидеть только выпрямившись, боль усиливалась от малейшего движения. В подошвах и в голове чувствовалось сильное жжение.

Дан препарат Сульфур 55М,  1 доза вызвала ухудшение состояния в виде болей во всем теле, затем состояние стало улучшаться.

20.08.1881 сульфур 81М 1 доза, слабое ухудшение после приема.

01.09.1881   боли стихли, больная стала передвигаться  на костылях.

08.10.1881 сульфур 81М 1 доза.

12.11.1881 Сустав стал меньше, уменьшился отек стопы, жжение подошвы и головы исчезло.

03.12.1881 Жалобы на холод в ногах, любая перемена погоды вызывает боль в колене. Желание яиц.

Калькарея 85М

03.02.1882 Калькарея 85М

04.04.1882 Калькарея 85М

03.06.1882 Кислая отрыжка, от которой жжет в глотке, но до рта не поднимается, усилилась боль в колене,

Ночи беспокойные, приходится двигаться, что приносит облегчение, грызущая боль в желудке.

Ликоподиум 71М, усиление болей в колене.

02.07.1882 Небольшая боль в колене при ходьбе (на костылях). Боль в желудке и отрыжка исчезли.

02.09.1882 Ликоподиум 71М

15.12.1882 Ликоподиум 71М

Январь 1883 Рекомендация пользоваться тростью и одним костылем.

01.05.1883 Ликоподиум 71М

08.07.1883 Боли в обоих коленях. Сильное беспокойство, из-за которого больная проворочалась всю ночь.

Скованность в суставах, проходящая при движении, во время движения чувствует себя лучше.

Рус токсикодендрон 1М в воде, каждые 3 часа.

10.07.1883 Беспокойство прошло, скованность уменьшилась.

05.08.1883 Рус токсикодендрон 32М.

01.09.1883 При ходьбе пользуется одной тростью.

01.10.1883 Рус токсикодендрон 32М

08.11.1883 Рус токсикодендрон 32М

07.01.1884 Ходит прихрамывая, не опираясь на трость, колено не болит, подвижность ограничена.

Важно помнить, что гомеопатическое лечение всегда индивидуально, и совпадение симптомов указанных в клинических случаях с Вашими не означает о совпадении препаратов, которые смогут Вам помочь избавиться от заболевания. Наш медицинский центр предостерегает Вас от занятия самолечением, будь то гомеопатия, или лечение фармакологическими препаратами. Также не идите на поводу у рекламы, помните рекламу делают не врачи, а специалисты, которые далеки от медицины.

Автор: Михина Елена Владимировна

Телефоны для записи: +7 (499) 166-98-22, +7 (915) 182-50-33

Если в ходе прочтения статьи вы обнаружили у себя какие-либо схожие симптомы, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, доверьтесь профессионалам, проконсультируйтесь со специалистом.

Назад